5.5 経過と予後

無治療のまま経過をみると急性白血病患者は２〜３ヵ月で死亡します。現時点の最良の 化学療法を行った時、小児急性リンパ性白血病では、95%以上が完全寛解となり、標準リ スク群の80%、高リスク群(年齢10歳以上、初診時白血球数3,000/μL以上、Ｂ細胞性白 血病、Ph陽性白血病など）の60%以上が治癒するものと期待されてます。成人急性リンパ 性白血病では、約80%が完全寛解となりますが、寛解例の30%以下にしか治癒は期待でき ません。

急性前骨髄球性白血病では、今や約95%が完全寛解になり７割以上が治癒できるようになりました。

60歳未満の急性骨髄性白血病では約80%が完全寛解となり、寛解例の35%以上が治癒す るものと期待されています。60歳以上は急性骨髄性白血病、急性リンパ性白血病ともに完 全寛解率は60%台で治癒はほとんど期待できません。最近G-CSFを使用することにより感 染症対策が十分出来るようになりましたので、予後成績も向上すると思われます。

70才以上では治癒を得るのは困難ですので、患者さんのquality of life (QOL)を考慮 した弱い治療が行われています。骨髄異形成症候群由来の急性白血病は高齢者に多く、治 療抵抗性です。